Luận án Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường hậu môn điều trị ung thư trực tràng

Cân Waldeyer (cân trước xương cùng): là phần cứng chắc của cân chậu, phần này bao phủ mặt lõm của Xương cùng, xương cụt, thần kinh, động mạch cùng giữa vả tĩnh mạch trước xương cùng. Cân củng trực tràng nằm ngang chỗ thắt của vòng hậu môn - trực tràng, là một cân cứng chắc do sự quặt ra phía trước của cân trước xương cùng ngang mức xương cùng IV. Cân Denonvilliers: trong thời kỳ bào thai, phúc mạc xuống thấp tới đáy chậu rồi trong quá trình phát triển hai lá đính vào nhau để tạo thành một cân, ở trên không dính tạo nên túi cùng Douglas. Nghiên cứu của Jorge J.N.M. và cộng sự cho thấy vị trí của túi cùng Douglas cách rìa hậu môn khoáng 7 - 9 cm ở nam giới và khoảng Š - 7,5 cm ở nữ giới [23]. Liên quan với ở mặt trước cân Denonvilliers: phần trên là mặt sau bàng quang ở nam giới và mặt sau tử cung ở nữ giới, phần dưới là tuyến tiên liệt và túi tĩnh ở nam giới và thành sau âm đạo ở nữ giới. Cân Denonvilliers có vai trò quan trọng trong phẫu thuật TME, phẫu tích đúng diện ở mặt trước sẽ giúp đảm bảo về mặt ung thư học mà còn bảo tồn chức các năng sau. Các nghiên cứu (NC) của Linsey I. và Jorge J.N.M. chỉ ra đối với những trường hợp khối uở góc phản tư phía trước có nguy cơ một diện cắt không an toàn thì điện cắt phải đi phía sau cân Denonvilliers để cắt bỏ một phần cân này [21], [23].