Tóm tắt Luận án Nghiên cứu vai trò của nhiễu loạn tần số tim trong tiên lượng tử vong bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp

Nhồi máu cơ tim (NMCT) là bệnh lý thường gặp trong cấp cứu nội khoa. Mặc dù đà có nhiều phương pháp điều trị hiện đại như thuốc tiêu sợi huyết, can thiệp mạch vành.nhưng đây vẫn còn là bệnh lý tử vong cao, khoảng 6-7,5% từ vong trong 30 ngày đầu, và cứ 25 bệnh nhân sống sót sau NMCT sẽ có một bệnh nhân tử vong trong năm đầu tiên. Hơn một nửa số bệnh nhân tử vong này là đột tử. Cơ chế đột tử do tim là sự tương tác qua lại giừa ba yếu tố: rối loạn hệ thần kinh tự động, cơ chắt cơ tim và tính dễ tồn thương cùa cơ tim. Đánh giá tính dễ tổn thương cùa cơ tim bằng các rối loạn nhịp như cơn nhanh thất ngắn hay ngoại tâm thu thất nguy hiếm cỏ độ nhạy thấp, giá trị dự báo đột từ khoảng 10%. Đánh giá cơ chất cơ tim bằng phân suất tong máu (PSTM) thất trái giảm cũng có độ nhạy thấp, chỉ dự đoán đột từ khoảng 10% vì 2/3 bệnh nhân đột tử sau NMCT có PSTM bào tồn. Năm 2008, hội Holter và điện tâm đồ không xâm lấn thế giới (ISHNE: International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology) báo cáo chi số nhiễu loạn tần số tim (heart rate turbulence) bất thường trên íftẹ?ỉ tám đồ liên tục 24 giờ (ĐTĐLT 24 giờ) ở bệnh nhân sau NMCT có giá trị dự báo tử vong cao.